射精功能障礙是怎么引起的

　　一、射精過度和早泄：早泄是最常見的射精異常，大多為功能性，由心理性因素引起。如年輕時習慣手淫自慰者，以快速達到高潮為目的；女方厭惡性交，要求快速結束房事；擔心性行為有損健康；性交頻度過少或長時間性壓抑者；害怕性交失敗而產生焦慮，可形成條件反射性快速反應。對于可能引起早泄的器質性因素，如神經系統(tǒng)疾?。ǘ喟l(fā)性硬化癥、脊髓腫瘤、癲癇發(fā)作或大腦皮質器質性病變），下尿道及生殖器炎癥，尚無定論。

　　二、射精缺乏

　　1、精液產生障礙

　?。?）局部因素，如先天性精囊缺如、先天性雙輸精管缺如和嚴重雙側精囊炎等。

　?。?）內分泌因素，如Kallnmann綜合征（伴有嗅覺缺失的性腺功能減退）、先天性無睪癥、Klinefelter綜合征、雙側睪丸切除術后和雙側睪丸扭轉等。

　　（3）藥物性因素：如前列腺癌病人采用雌激素治療時。

　　2、不射精

　?。?）中樞神經性射精障礙，大腦側葉病變，胸12～腰3段脊髓及骶髓損傷，由于射精中樞不能被興奮激活產生射精障礙。

　?。?）周圍神經性射精障礙，腹膜后交感神經節(jié)切除、糖尿病、盆腔手術、腹膜后淋巴結清掃和主-髂動脈血管手術等術后，神經沖動不能傳入或傳出神經受損不能引起效應。

　?。?）藥源性射精障礙，包括一些中樞神經抑制藥、抗血壓藥等，如胍乙啶、甲基多巴、氯米帕明、奮乃靜、酚妥拉明、鹽酸氯苯芐胺、氯氮卓、酚噻嗪和硫利達嗪（甲硫達嗪）等。

　?。?）梗阻性射精障礙，先天性射精管梗阻、損傷性射精管梗阻和結核性射精管梗阻，致精液不能排出。

　　3、逆行射精

　　（1）動力學因素，先天性或后天性病變造成膀胱頸收縮功能失調而導致精液逆流，如先天性寬膀胱頸及術后天性內腔鏡或開放性膀胱頸切開或Y-V成形術。據(jù)報告血恥骨后前列腺切除術發(fā)生逆行射精約64.5％，經尿道者為59.5％，恥骨上經膀胱者為71.8％。糖尿病引起自主神經病變、交感神經切除術、小劑量交感神經阻滯劑?？砂l(fā)生逆行射精，如服用利血平、呱乙啶使平滑肌收縮無力而出現(xiàn)精液逆流。

　?。?）梗阻性病因，尿道外傷所致膜尿道狹窄及各類炎性尿道狹窄，長期排尿困難使近端尿道擴張，膀胱頸張力下降，遠端阻力增加而導致逆行射精。